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    2015/11/05 15:29

    TA的动态

    • chenhs 回答了该问题2015/11/05 15:35

      造瘘口开放前,用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷结肠造口处,观察造口处周围肠粘膜的血运情况,造口处肠管有无回缩、出血坏死,保持造口处皮肤清洁,用生理盐水进行清洗,保持造口处皮肤周围干燥,在周围皮肤上涂氧化锌软膏等,防止肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤,防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎,同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。指导患者及家属正确使用造口袋,根据患者情况及造口大小选择适宜的造口袋,结肠造口及周围皮肤并待其干燥后,除去肛门袋底盘处的粘纸,对准造瘘口贴紧周围皮肤,袋边的凹...

    • chenhs 回答了该问题2015/11/05 15:34

      造口回缩,皮肤有损伤可应用皮肤保护粉或无痛保护膜,如持续损伤应考虑用结肠灌洗法,病情严重患者可能需手术,必要时可应用凸面底盘造口袋。造口脱垂,可选用一件式造口袋、较软的护肤胶,除单腔造口外,脱垂部分可从造口推回腹内,病情严重患者及单腔造口患者一般需手术治疗。

    • chenhs 回答了该问题2015/11/05 15:34

      肠造口手术后早期,造口粘膜有些水肿,色泽深红,排泄物多为粘液状,且次数也较多。由于粘膜水肿,在更换造口袋或清洁造口时,粘膜易触及出血,因此,这时要注意观察造口肠段的血液供应状况(粘膜颜色),同时在更换用品时动作要轻柔。在手术后禁食3—4天,待肠蠕动恢复,肛门排气(人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出)后,可进流食,1周后进半流食,两周左右可进容易消化的少渣普食,以减轻肠道负担,利于吻合口的愈合。为了防止人工肛门排出大便有恶臭,病人宜吃酸奶(可防止大便干燥)、藕粉等食物,避免蛋、蒜、葱、虾等食物,以防止...

    • chenhs 回答了该问题2015/11/05 15:34

      肠梗阻的治疗原则:1.首先需矫正患者存在的水电解质紊乱和酸碱平衡失调,给予输液,甚至输血等全身支持疗法。2.放置胃管作胃肠减压。通过胃管吸出患者胃肠道的气体与液体,减轻腹胀,减低肠道压力,减少毒素的吸收。3.全身使用抗生素,防治细菌感染与中毒。4.通过手术解除梗阻,如肠粘连作松解术;肠扭转或肠套叠复位术;肠肿瘤作切除术等等。如果术中发现肠道有血运性绞窄,肠管坏死,则需切除坏死的肠管。肠梗阻属外科急诊,上述介绍的肠梗阻常识旨在引起对肠梗阻的警惕性,以及时把患者送诊进行治疗。...

    • chenhs 回答了该问题2015/11/05 15:34

      肺癌手术包括开胸和微创,如果选择开胸手术,就会有特别大的身体损伤,因为采用胸部后外侧切口,需要切断前锯肌、背阔肌、斜方肌等胸壁肌肉,所以手术后切口疼痛是比较正常的。开胸手术后的疼痛主要是由于手术中肋间神经受到了损伤和刺激所致,疼痛无法忍受可到当地医院行肋间神经封闭治疗。若疼痛可忍受的话可以服用一些人参皂苷Rh2,它对伤口的恢复有一些帮助。...

    • chenhs 回答了该问题2015/11/05 15:34

      因为肺切除手术均采用胸部后外侧切口,需要切断前锯肌、背阔肌、斜方肌等胸壁肌肉,手术创伤大,手术后切口疼痛严重,发生肺部感染以及肺不张等并发症几率高。开胸手术后疼痛主要是由于手术中肋间神经受到了损伤和刺激所致,疼痛无法忍受可到当地医院行肋间神经封闭治疗。若疼痛可忍受的话可以服用一些人参皂苷Rh2,它对伤口的恢复有一些帮助。

    • chenhs 回答了该问题2015/11/05 15:33

      相继有舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐珠单抗、依维莫司、帕唑帕尼被批准用于晚期肾癌的治疗,因此根据问题描述的情况应该已经晚期出现肝转移了,在靶向治疗前,还建议先通过穿刺引流、药物治疗等情况解决浮肿和腹水的为问题,同时配合人参皂苷rh2一起可改善缓解患者病症。目前,肾癌的靶向药物的首选应该是索坦,也就是舒尼替尼,如果索坦出现耐药性,则可以再选择其他靶向药继续治疗。...

    • chenhs 回答了该问题2015/11/05 15:33

      索坦其实副作用并不大,药性也不强,一般还需要联合常规化疗药物,索坦对晚期肾细胞癌临床获益率超过60%。作为靶向药物,索坦除了有一定的副作用以外,也极易出现耐药性的问题。因此配合人参皂苷Rh2一起服用是非常好的,人参皂苷RH2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性,可用于对多种抗肿瘤药物产生耐药性的肿瘤的治疗。

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