医药新知

2018/04/29 02:10   美国匹兹堡大学癌症中心Ｄｈｉｒ等的一项研究显示，在血清前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）增高而前列腺活检为阴性的男性中，前列腺癌相关核结构蛋白ＥＰＣＡ染色有助于早期诊断前列腺癌。（ＪＵｒｏｌ２００４１７１∶１４１９）研究人员应用ＥＰＣＡ抗体对２９例首次活检阴性、但最终被诊断为前列腺癌的患者的阴性活检样本和２７名健康对照的前列腺样本进行了检测。结果显示，前列腺癌组的ＥＰＣＡ染色强度与对照组具有显著性差异，且几乎不存在重叠区。ＥＰＣＡ染色诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为８４％和８５％。研究人员认为，ＥＰＣＡ染色可以比病理诊断早５年或５年以上检出前列腺癌，应用该技术也可以避免重复前列腺活检。

2018/04/29 02:34   虽然以往有数项单中心研究认为虚拟结肠镜（ＣＴ结肠成像，ＣＴＣ）是一项敏感性很高的新技术，但日前一项规模较大的多中心研究对该技术的敏感性提出了质疑。（ＪＡＭＡ２００４２９１∶１７１３）美国９个医学中心的６１５例患者在接受电子结肠镜检查前２小时内接受了ＣＴＣ检查，研究人员对这２种技术的敏感性和特异性进行了比较。结果显示，当分别以病变大小为６ｍｍ和１０ｍｍ作为阈值时，ＣＴＣ相对于电子结肠镜的敏感性分别为３９％和５５％，ＣＴＣ漏诊了８例癌症患者中的２例。研究人员认为，ＣＴＣ目前还不适于在临床广泛普及和应用，其技术和人员培训都有待于提高。

2018/02/24 18:18   你好，卵巢癌可发生任何年龄，年龄越高，发病越多。腹胀、腹痛、消瘦是卵巢癌常见的症状，B超、盆腔MRI、CT、PET-CT等可帮助卵巢癌的诊断工作。确诊后对其主要治疗是需结合手术及放化疗、中药人参皂苷rh2、内分泌治疗等综合治疗调理控制。内分泌药物主要有他莫西芬、来曲唑等。选食具有抗瘤作用，活血、理气、防治感染的有关食物，如鳖甲、茶、山楂、海马、向日葵托盘、蟹、油菜、芹菜、赤豆、绿豆、陈小麦粉、猪腰、橘饼、马兰头、蘑菇、石耳、紫菜、薏苡仁、白果等。早期卵巢癌患者术后2年内应每3月复查一次，2-5年内每半年复

2018/04/29 03:08   美国西北大学Ｐａｔｅｌ等的一项研究显示，在美国女性中，肺癌已经超过乳腺癌成为头号肿瘤杀手。（ＪＡＭＡ２００４２９１∶１７６３）该研究指出，在美国女性中，肺癌所致死亡人数与乳腺癌和所有妇科肿瘤加起来的死亡人数相等；随着吸烟人数的增加，美国女性１９９７年的肺癌病死率比１９３０年增加了６００％。此外，与男性相比，女性的腺癌发病率相对较高，造成这种现象的部分原因与雌激素相关。研究人员认为，遗传学差异、代谢和激素等在女性肺癌发病中都很重要。

2018/04/29 03:50   荷兰莱顿大学Ｈａｒｔｇｒｉｎｋ等一项为期１１年的大规模随机对照临床试验显示，胃癌患者并不能从扩大淋巴结清扫术中获益。扩大淋巴结清扫术所致较高的手术并发症和死亡率抵消了其对患者长期生存率的益处。（ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ２００４年４月１２日在线发表）该研究将１０７８例胃癌患者随机分成２组，分别接受局部（Ｄ１）或扩大（Ｄ２）淋巴结清扫术。研究人员对其中为治愈性切除的７１１例患者进行了分析，结果显示，２组患者在随访１１年后的生存率和随访期间的总复发率都无差异；Ｄ２组的手术并发症和手术死亡率（定义为手术后３０天内的死亡）都显著高于Ｄ２组（分别为４３％对２５％和１０％对４％）。美国托马斯杰斐逊大学Ｐｅｔｒｅｌｌｉ认为，长期以来关于胃癌应该行Ｄ１还是Ｄ２淋巴结清扫术的争论应该可以告一段落了，临床和科研工作重点应放在训练外科住院医师如何进行彻底的Ｄ１淋巴结清扫术、研制术前和术后化疗药物和提高放疗技术上。下图显示Ｄ２淋巴结清扫术所清扫的１２组淋巴结（第７和第１２组未显示）。

2018/04/29 04:42   美国Ｂｒｏｗｎ医学院的一项研究显示，肾源来自于年龄≥５５岁供者的肾移植受者预后似乎良好。（ＡｒｃｈＳｕｒｇ２００４１３９∶３８４）该研究对３２４例接受成人供肾者肾脏的受者平均随访了３２个月。研究人员依据供肾者状态（活体或尸体肾）和年龄（≤５４岁或≥５５岁）将这些研究对象分为４个组。结果显示，年老供肾者组受者的自身年龄也显著大于年轻供肾者组（５３．６岁对４３．６岁）；年老供肾者组和年轻供肾者组的移植失败率分别为１２．７％（７／５５）和１５．２％（４１／２６９），虽然所有受者移植后的肾功能都在较为满意的范围内，但是年轻供肾者组患者相对更好一些；年老供肾者组和年轻供肾者组在移植后１、２和３年时的移植存活率都没有显著性差异。

2018/04/29 05:42   英国伦敦皇家免费医院Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等在ＡｍＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓ（２００４４３∶６５１）上报告，在有经皮肾穿刺禁忌证的患者中，经颈静脉入路不失为一种可行的替代方法。研究人员应用套管活检穿刺针为２５例有高度出血危险、禁忌经皮穿刺的患者进行了经颈静脉肾穿刺，顺利地获取了２３例患者的肾组织（２例患者因肾静脉插管困难而失败），且这些患者的临床治疗都因其肾穿刺组织学结果而获益。经颈静脉肾穿刺最常见的不良反应为肾囊穿孔，发生率为７３．９％（１７例），仅２例有多种出血危险因素的患者发生了大出血。

2018/04/29 06:52   英国皇家Ｈａｌｌａｍｓｈｉｒｅ医院Ｃｈａｎｎｅｒ等的一项初步研究显示，１２周的睾酮治疗可增加男性慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的运动耐量，减轻其临床症状。（Ｈｅａｒｔ２００４９０∶４４６）该研究纳入了ＣＨＦ病史至少为６个月的１２例男性患者，将其随机分成２组，每２周分别注射睾酮或安慰剂１次，共１２周。结果显示，睾酮治疗组在往返步行检测中的步行距离获得了显著增加，ＣＨＦ症状也获得了显著改善，且睾酮治疗并未影响患者的肌肉容积和肌力，也未引起血流动力学变化。

2018/04/29 08:11   美国罗切斯特大学Ｓｌｏａｎｄ等的一项随机、双盲、安慰剂对照的临床研究显示，右旋糖酐铁可显著改善终末期肾病患者的不宁腿综合征症状，但该作用仅为一过性。（ＡｍＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓ２００４４３∶６６３）不宁腿综合征是终末期肾病患者的常见伴随症状。在该研究中，２５例患者被随机分成２组，分别接受右旋糖酐铁１ｇ／ｄ或安慰剂治疗。虽然这些患者都没有铁缺乏的常规生化检查证据，但在治疗１周后，右旋糖酐铁组的不宁腿症状就获得了显著改善。右旋糖酐铁的作用在治疗第２周达峰值，其作用共持续了４周。研究人员认为，不宁腿综合征患者的运动中枢可能存在铁转运异常。

2018/04/29 09:39   意大利的里雅斯特大学Ｓａｒｔｏｒｅ等在ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ（２００４１０３∶６６９）上报告，会阴侧切术无助于改善阴道分娩后的尿便失禁和生殖器脱垂等症状。该研究纳入了５１９名阴道分娩后３个月时的初产妇，其中１组在分娩时接受了会阴侧切术（２５４例），另１组为未接受侧切术的Ⅰ或Ⅱ度自然会阴裂伤产妇（２６５例）。结果显示，２组患者的尿失禁、肛门失禁和生殖器脱垂发生率都没有差异；会阴侧切组的性交困难和会阴痛显著高于非会阴侧切组，其盆底肌强度也显著低于非会阴侧切组。

2018/04/29 11:17   美国南卡罗来纳医科大学Ｌｏｐｅｓ－Ｖｉｒｅｌｌａ等在ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ（２００４２７∶９０８）上报告，辛伐他汀是通过免疫调节作用而降低２型糖尿病患者的心血管事件发病危险的。研究人员评估了辛伐他汀对２６例基线时未使用降脂药物和ＣＹＰ３Ａ４抑制剂的２型糖尿病患者的免疫调节作用。结果显示，这些患者在服用辛伐他汀使其ＬＤＬ降至１００ｍｇ／ｄｌ后的３个月和６个月时，其循环中含修饰脂蛋白的免疫复合物（ｍＬＤＬ－ＩＣ）水平都获得了显著下降，但在停药后又恢复至基线水平。研究人员认为，辛伐他汀所引起的ｍＬＤＬ－ＩＣ降低可能是由ｍＬＤＬ生成下降和ｍＬＤＬ抗体滴度减少共同引起的，该作用对动脉粥样硬化相关的炎性反应有益。

2018/04/29 13:03   美国妇产科医师学会（ＡＣＯＧ）日前在ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ（２００４１０３∶８０３）上公布了妊娠恶心与呕吐的临床诊治指南。该指南指出，药物是最有效的治疗措施，例如联合应用维生素Ｂ６１０ｍｇ和多西拉敏１０ｍｇ。此外，Ｈ１受体阻滞剂、吩噻嗪类和苯酰胺类都是安全有效的药物。甲泼尼龙对难治性病例有效，但在妊娠前３个月应用可增加新生儿唇裂的发病危险。有一些研究证实姜粉胶囊有效，而指压按摩、电刺激疗法和催眠等的疗效则有争议。该指南建议，不能长期忍受口服补液的妊娠妇女应接受静脉补液治疗，由于呕吐不能维持其体重的妇女应接受肠内或肠外营养支持，而且治疗应尽早。

2018/04/29 14:59   据路透社４月１８日报道，美国一非营利组织Ｋｒｏｎｏｓ长寿研究所的Ｈａｒｍａｎ等将在刚开始进入绝经期的较年轻女性中进行有关激素补充疗法（ＨＲＴ）利弊的临床研究，以作为对妇女倡议研究（ＷＨＩ）结果的补充。ＷＨＩ所纳入的研究对象为平均年龄６２．７岁的绝经后妇女。其结果显示，无论是联合应用雌孕激素还是单独应用雌激素，ＨＲＴ非但不具有心脏保护作用，而且还可能增加心梗、卒中、某些肿瘤和阿尔茨海默病的发病危险，因此ＷＨＩ研究被提前终止。Ｈａｒｍａｎ等拟对７２０名年龄为４０～５５岁的女性进行ＨＲＴ疗效研究，特别将观察ＨＲＴ对心脏的作用。该研究不采用口服途径给药，而是通过皮肤贴剂给药。研究人员认为，经皮给药途径不增加肝脏的代谢负担，且几乎对凝血功能无影响。该研究小组的部分研究者曾参与了ＷＨＩ研究。

2018/04/29 17:04   美国印第安纳大学医学院Ｆｉｅｌｄ等和斯坦福大学医学院Ｂａｌｓａｍ等日前的２项研究结果使当前的研究热点“造血干细胞可修复心肌”理论遭受质疑。他们发现，注入受损心肌的骨髓造血干细胞最终并不能分化为新的心肌细胞。（Ｎａｔｕｒｅ２００４４２８∶６６４６６８）研究人员将带有标记的骨髓造血干细胞注入小鼠发生心梗的心脏，注入后第１０天时仍可见成簇干细胞，这些细胞并未产生心肌细胞所特有的蛋白，而产生一般由血细胞产生的蛋白；到３０天时，仅残存极少数干细胞，且这些细胞仍然只产生血细胞蛋白，而非心肌蛋白。注射干细胞的小鼠的心脏的泵血功能似乎优于对照组小鼠（心梗后只注射水），但２组小鼠的死亡速率相同。研究人员同时还发现，造血干细胞注射也并非全无益处，它们可以促进受损组织的新生血管形成，在以往的临床试验中心梗患者可能受益于此。

2018/04/29 19:18   加拿大ＦｉｔｚＧｅｒａｌｄ等的一项分子流行病学研究显示，至少１／６的结核病传播为痰涂片阴性的结核病患者所致。（Ｔｈｏｒａｘ２００４５９∶２８６）该研究纳入了７９１例结核菌培养阳性的患者，痰涂片阳性、阴性和不确定者分别为２４２例、１４６例和４０３例。虽然痰涂片阳性者更容易引起结核病传播（发生危险为阴性者的２倍），但痰涂片阴性者所致传播危险也不低，所有痰涂片阴性者和其中有肺结核者所致结核病传播分别占所有传播的２５％～４１％和１７．３％～２２．２％。

2018/04/29 21:41   荷兰Ｅｒａｓｍｕｓ医学中心Ｔｉｅｍｅｉｅｒ等在ＡｒｃｈＧｅｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ（２００４６１∶３６９）上报告，有动脉粥样硬化的老年人更易患抑郁症。Ｔｉｅｍｅｉｅｒ等以４０１９名≥６０岁的老年人为研究对象，研究了其身体各部位的动脉粥样硬化和抑郁症状之间的关系。结果显示，动脉粥样硬化者更容易发生抑郁症；严重冠脉钙化者发生抑郁症状的危险是无钙化者的３．８９倍，主动脉钙化者发生抑郁症状的危险是无钙化者的２倍。

2018/04/30 00:13   德国Ｍｅｎｔｅｌ等的一项病例对照研究为肠道病毒在特发性突发性感觉神经性耳聋发病中的作用提供了依据。（ＪＭｅｄＶｉｒｏｌ２００４７２∶６２５）病毒感染与突发性感觉神经性耳聋是否存在相关性是近２０年来争议颇多的一个论题。Ｍｅｎｔｅｌ等对５５例突发性耳聋患者和５０名健康对照者进行了单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）、水痘－带状疱疹病毒（ＶＺＶ）及肠道病毒检测。结果显示，２组人群的ＨＳＶ和ＶＺＶ检出率无显著性差异，但突发性耳聋组的肠道病毒ＲＮＡ阳性率为４０％，而对照组皆为阴性。

2018/04/30 02:54   台湾Ｙｕ等的一项前瞻性病例对照研究显示，在２型糖尿病女性患者中，未被检出的排尿困难比较常见，其发生率约为非糖尿病者的５倍。（ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ２００４２７∶９８８）该研究纳入了１７６例门诊糖尿病女性患者和１６２名健康对照者，这些人都没有因排尿困难而就诊过。排尿困难定义为最大尿流率＜１２ｍｌ／秒或排泄后残尿量≥１００ｍｌ。结果显示，糖尿病组和对照组的排尿困难发生率分别为２２．２％和５．６％（比值比为４．８），经年龄校正后，糖尿病病程≥２０年和１年以内发生过≥２次泌尿系感染为排尿困难的独立预测因素。研究人员认为，询问２型糖尿病患者的泌尿系症状、注意相关的临床影响因素和定期测量残尿量将有助于检出排尿困难危险人群。

2018/04/30 05:45   美国华盛顿大学Ｌａｒｓｏｎ等的一项研究显示，罹患阿尔茨海默病可使一个人的剩余寿命缩短一半。（ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ２００４１４０∶５０１）该研究对１９８７－１９９６年间新诊断为阿尔茨海默病、年龄≥６０岁的５２１例患者进行了随访。结果显示，阿尔茨海默病男性和女性患者在该疾病被诊断后的中位生存时间分别为４．２年和５．７年，约为同年龄组、同性别人群预期剩余寿命的一半。该研究结果可帮助医师更好地对阿尔茨海默病患者进行预后判断。

2018/04/30 08:45   美国罗切斯特大学Ｃａｓｅｙ和Ｐｉｃｈｉｃｈｅｒｏ的一项荟萃分析显示，头孢菌素类抗生素治疗儿童Ａ组β溶血型链球菌（ＧＡＢＨＳ）性扁桃体咽炎的效果优于青霉素。（Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ２００４１１３∶８６６）这项严格的荟萃分析共纳入了３５项比较头孢菌素和青霉素对儿童ＧＡＢＨＳ性扁桃体咽炎疗效的随机、对照临床试验，病例总数达７１２５例。分析结果显示，头孢菌素组的细菌学治愈率是青霉素组的３．０２倍，其临床治愈率为后者的２．３３倍，且所有三代头孢菌素的治疗效果都优于青霉素。

2018/04/30 11:53   法国巴黎Ｐｉｔｉｅ－Ｓａｌｐｅｔｒｉｅｒｅ医院Ｔｈａｂｕｔ等在第２４届国际重症监护和急救医学专题讨论会上报告，在肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血的患者中，加用重组ＶＩＩａ因子（ｒＦＶＩＩａ）可有效降低治疗失败率。２４５例急性活动性出血的肝硬化患者被随机分成２组，在标准治疗外分别予ｒＦＶＩＩａ（１００ｍｇ／ｋｇ，共８次）或安慰剂治疗，以初次给药后２４小时内未控制出血、２４小时至５天内未预防再次出血或５天内死亡为主要复合终点。结果显示，根据主要复合终点，ｒＦＶＩＩａ治疗组中Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级为Ｂ或Ｃ的患者达到复合终点或２４小时内未控制出血的比率分别为８％和０，显著少于安慰剂组（２３％和１１％），且ｒＦＶＩＩａ未引起明显不良反应和血液及生化改变。