蛛蛛网膜下腔出血可以保守治疗吗

2010/11/02 10:10         对于蛛网膜下腔出血，主要由颅内动脉瘤及动静脉畸形，做血管造影有助于确诊病因，。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。一般需要手术，而脑血管畸形可考虑内科保守治疗。      保守治疗一般有以下措施：      1、一般治疗      绝对卧床，卧床休息4-6周，避免一切引起颅内压增高几血压增高的因素，避免情绪激动用力大便、咳嗽，劳累等      镇静止痛，头痛、烦躁不安、有精神症状者可适当给以镇痛镇静的药物，避免使用影响意识及呼吸观察速度药物。      调控血压，适当调整血压，一般收缩压不超过150-180mmhg。      抗抽搐，有闲性发作，可给与卡马西平。地西泮等药物。      纠正低钠血症      降低颅内压，可给与甘露醇、速尿、白蛋白等      止血及预防再出血：      防治脑血管痉挛：      　　钙通道拮抗剂：可减轻血管痉挛。常用尼膜同10mg～20mg/d缓慢静滴，1mg/h，连续5～14天，注意监控血压。或者尼莫地平口服，20～40mg/次，3次/日。 　　扩容升压：血容量不足或血压偏低时，给予扩容升压治疗。 　　脑脊液置换疗法：对非动脉瘤性SAH或动脉瘤手术后者可用CSF置换疗法。可腰椎穿刺置换脑脊液，10～30ml/次，2次/周；可根据颅压情况每次放脑脊液5～10ml。有脑室出血者做侧脑室引流术。

2010/11/01 12:34   血管瘤不是真性肿瘤，而是由胚胎性血管组织的过度增生而发展成的肿瘤性畸形。一般来说，血管瘤的自然过程要经过生长、静止、消退三个时期。以毛细血管瘤为例，多数病儿在出生以后10～50天，皮肤上出现红色小点，随之进入生长期，即在出生后2～6个月，血管瘤迅速生长，红斑范围迅速扩展，形成高出皮面的红色肿物，很象草莓，所以又称草莓状血管瘤。以后，经过1～2个月的静止期，肿瘤生长缓慢或停止。大多数血管瘤在生后8～12个月进入消退期，表现为血管瘤张力减退和褪色，在血管瘤中部出现白色条纹，以后苍白区域渐渐扩大，血管瘤逐渐缩小，缓慢消失。因此，婴儿如果有血管瘤的情况，建议先观察，不要盲目的治疗。

2010/11/05 12:19         建议行血管造影检查，行血管栓塞术，现在应绝对卧床休息       以上是对“蛛蛛网膜下腔出血可以保守治疗吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！