L3椎体压缩性骨折

2009/12/07 05:57         病情分析：      您好      患者年龄不详,患有L3腰椎间盘突出和多发性骨转移瘤4月余,穿刺诊断为浸润转移性低分化癌（倾向低分化腺癌）,原发灶未查及.经化疗后两周,疼痛仍明显,考虑：脊柱病变对周围组织的侵蚀和压迫,引起局部疼痛；肿瘤侵犯脊神经,脊髓或马尾神经,产生放射痛,紧束感;脊柱不稳定亦可产生疼痛.      指导意见：      1,现在还能进行哪些治疗～～目前,对于脊柱转移瘤或多发性转移瘤的治疗主要有四种方法：化疗,放疗,手术及中药.内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量.一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛,改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性.确定脊柱转移瘤的治疗方案需要诸如骨肿瘤科,肿瘤内科,普通内科,放射科,放疗科和神经科,中医科等多学科参与.      2,有没有止疼的好方法～～初期采用应用小剂量的激素注射对这种疼痛有效.而放射疗法或手术针对肿瘤进行确切的治疗可以解除这种疼痛.脊柱的结构异常, 如L3椎体病理性压缩骨折导致脊柱的不稳定,这种疼痛是运动相关性的, 坐位或站立位增加了脊柱的纵向负荷从而使疼痛加重,激素治疗对这种疼痛无效, 可以用麻醉性镇痛药或外部支具缓解疼痛.手术的话如果患者年龄较大,还要考虑其重要脏器的功能状态及对手术的承受能力.因椎体部位较深,毗邻重要神经血管,加之手术是相对姑息的,所以在手术治疗方面建议慎之.      祝好

2013/01/28 16:53         本病患者疼痛的特点是局部固定的、持续性的钝痛，尤以夜间明显，且活动时（如改变体位、行走等）加重，休息时缓解。故嘱患者尽量减少患者活动，保持舒适体位，各种护理操作尽量集中完成，避免触及痛处。协助患者使用松弛术，如听音乐、默默数数、以分散注意力。嘱患者少食、少水，睡前排空腹腔、热水泡脚；因疼痛影响睡眠者，遵医嘱应用镇痛止痛药，促进睡眠。并告诉患者正确的用药方法及按时按量用药的重要性，使患者主动配合药物治疗。也可以配合具有明确调节免疫功能的中药如含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（），可以通过提高骨癌患者的机体免疫力有效减轻骨疼痛、降低骨损坏以及减缓肿瘤在骨内的生长速度，从根本上改善癌痛症状A4