2006/05/24 21:13
(1)病例选择 ①较小的无深部浸润的病变,病变至少距下颌骨5mm;②T2、T3早病变,也应首选放疗,残存病灶可行外科手术补救。(2)放疗技术 口底粘膜和下颌骨对放射线的耐受性较差,因此在做放射治疗计划时应引起足够重视。T1、T2早病变可行外照射加组织间插植治疗,以减少下颌骨的照射。外照射采用双侧平行相对野,照射野应包括舌、口底、颌下、颏下、二腹肌下淋巴结。上界应放至舌背上1-1.5cm处。照射至DT50Gy/5周行局部组织间插植治疗15-20Gv(HDR)或体腔管推量至DT70Gy/7,8周。T3、T4病变应首选术前放疗加手术。照射野包括原发灶加上颈淋巴结至DT50Gy/5周,2-3周后行手术治疗。T1No、T2No患者是否行颈部预防照射仍有争议,N1-N3患者的颈部处理同其他口腔癌,行双全颈、双锁骨上放疗DT50Gy然后根据病变消退情况或行颈清扫或局部淋巴结切除。(3)疗效 口底癌放疗的控制率与肿瘤的分期有密切的联系。T1No病变3年和5年生存率约80%,而T2为50%-60%,晚期病例单纯放疗3年生存率不到25%。已证实计划性放疗加手术可提高晚期口底癌的生存期。