什么是血管瘤

2006/05/27 03:34         什么是血管瘤？　　【概述】　　血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的６０％，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。　　【诊断】　　1.瘤体外观特征（葡萄酒斑状或杨梅状等）。　　2.压之褪色或缩小。　　3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血（海绵型），扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失（蔓状型）。　　4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。　　5.病理组织学检查确诊。　　【治疗措施】　　1.手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。　　2.微波透热治疗，主要应用于海绵状型。　　3.放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。　　4.硬化治疗，用于海绵状血管瘤。　　5.冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤。　　6.激素治疗，用于婴幼儿血管瘤。　　7.血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阳性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。　　血管瘤虽然是一种良性病变，但生长于颜面部者导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形；甚至可由于波及重要结构而不能根治，某些血管瘤（如颌骨中心性血管瘤）可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医，在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。　　【临床表现】　　一、毛细血管型血管瘤，由发育异常的扩张的毛细血管构成。　　1.多发于颜面部及口腔粘膜。　　2.不高出皮肤者为鲜红或紫红色，周界清，外形不规则，呈葡萄酒斑状；高出皮肤者表面高低不平，似杨梅状。　　3.压迫瘤体时由于血液流出瘤体，表面颜色退去，解除压力后，血液立即充满瘤体，恢复原有的大小及色泽。　　二、海绵状血管瘤，由发育畸形的无数血窦组成。　　1.蓝紫色、柔软的包块。　　2.可压缩。　　3.体位元移动试验阳性，即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻，瘤体增大，瘤体高于心脏平面时血液回流通畅，瘤体缩小。　　4.在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。　　5.穿刺抽出可凝固全血。　　三、蔓状血管瘤，由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成。　　1.肿瘤高起呈串珠状，表面温度较高。　　2.扪诊有搏动感，听诊有吹风样杂音。　　3.压闭供血动脉则搏动及杂音消失。　　【辅助检查】　　1.对于较表浅，肿瘤较局限者检查专案以检查框限“Ａ”为主；　　2.对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“Ｂ”和“Ａ”。　　【治愈标准】　　1.治愈：治疗后，肿瘤全部切除或消失，外形及功能明显改善。　　2.好转：治疗后，肿瘤有缩小，外形及功能有所改善。　　3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，外形及功能无改善。       以上是对“什么是血管瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2006/05/27 04:29   "你好，血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，约80%都是先天性的，大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，治疗时根据肿瘤的类型、部位、深浅及病员的年龄等，选择手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等方式，成年人在治疗后服用人参皂苷Rh2，可以提高伤口的恢复，和稳定机体免疫力。 "

2006/05/28 06:12         七个月好象不太可能有血管瘤？

2006/05/30 09:03         、血管瘤最常发生在什么部位？血管瘤可以发生在全身任何部位，但是最常发生的部位是面颈部，约占全身血管瘤的60％，其中大多数发生在面颈部皮肤、皮下组织及其口腔粘膜。深部和颌骨的血管瘤相对较少，但是治疗更加困难。2、血管瘤有何特性？血管瘤是先天性良性肿瘤，为血管的发育畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。它起源于残余的胚胎成血管细胞。3、血管瘤如何分类？目前，血管瘤在国际上尚没有一个统一的分类标准，有些医学书上将血管瘤称为血管畸形或血管病变，都是一个名字。国内医学界将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤三种其中毛细血管瘤和海绵状血管瘤比较常见。目前国际上对于血管瘤重新进行了定位。将传统上所称的血管瘤分成两大类：血管瘤和血管畸形。血管瘤一般出生时发现，可以自行缩小，在出生后6～12个月血管瘤有一个迅速生长期，之后几年内逐渐缩小。约50％的血管瘤在5年内基本消失，有些可以持续到10岁左右。血管畸形目前可以大致分为动脉畸形、动静脉畸形、静脉畸形和毛细血管畸形。4、每二、三千人中即有一个血管瘤/胎记病人　　在口腔颌面外科领域，血管瘤仅次于唇腭裂，是最多求诊的病状，也是相当棘手的毛病。血管瘤又称"胎记"，这种胎记通常是与生俱来，50％患儿会在五、六岁前消失。一旦没有消失或长在明显的脸或手脚上，的确会使患者心理上受到很大的打击，特别是小孩，更容易在成长的过程产生自卑或自闭的倾向，为人父母，尤其需要为孩子们寻找良医来诊治。　5、静脉畸形（过去叫海绵状血管瘤）对患儿（者）的影响静脉畸形属于良性病变，但是能够引起严重的后果。静脉畸形是畸形的血管窦混乱的无序生长，由无数的侧支动脉所供养。做手术切除及其困难和危险，并且不易切除干净。静脉畸形在出生时即存在，在出生后可能会迅速增大，可以长得很大，导致严重的颜面畸形，或侵犯重要的器官引起严重的后果。5、我们医院在血管瘤治疗方面的进展：血管瘤治疗方法较多，但是效果不很理想。我院使用了一种新的治疗方法效果较好，目前此种方法尚未见有文献报道。我们自1995年3月共进行21例，27人次的口腔颌面部海绵状血管瘤栓塞治疗，其中男11例，女10例，年龄6～50岁，平均21.57岁。肿瘤均位于颌面部软组织，一般表现为病变区肿大引起面部畸形，质地软，无明确边界，压缩感或体位移动试验阳性。口腔颌面部海绵状血管瘤一般引起面部畸形，患者存在着自卑心理，尤其是青少年患者表现更加明显，一般表现为不愿出病室和医护人员沟通，害羞，不愿说话，精神萎靡。心理上不要歧视患者，对患者要有足够的热情，鼓励患者克服面部畸形所存在的不良心理，增强患者战胜疾病的信心。栓塞治疗后局部最明显的表现是治疗部位肿胀，栓塞严重时可以引起局部皮肤褐色，起水泡，这时可以局部涂抹70％酒精或高效碘。可以起到预防感染和收敛作用。治疗后静脉使用抗生素的同时使用地塞米松也可起到减轻水肿的作用。疼痛也是栓塞治疗后常见的表现，主要由于药物刺激和局部血液循环障碍引起，可以作对症处理。一般去痛片即可，严重疼痛可以使用度冷丁等止痛药物。坏死一般栓塞剂过量时引起，易发生在口腔粘膜部位，可以采用含漱或生理盐水冲洗口腔。治疗后发热的原因一般是由于病变栓塞治疗后细胞或组织坏死引起的吸收热，温度一般不超过38℃。作对症处理。理论上瘤腔栓塞相当于静脉栓塞，静脉栓塞存在着肺栓塞的危险。所以栓塞治疗存在着肺栓塞的危险，我们进行的27人次栓塞治疗未发生一例肺栓塞。这与我们在栓塞治疗时采取的预防措施有关。患者栓塞治疗当天由于肿胀疼痛，影响睡眠，治疗当天可以给予适当镇静催眠剂，帮助患者休息。有些患者治疗后出现张口受限，可以饮食流质饮食。栓塞治疗后患者一般抵抗力减弱，局部引起的肿胀或水泡使局部抵抗力下降，可能出现继发感染。静脉使用抗生素可以避免发生继发感染。