出现骨肿瘤后应该如何治

2019/02/06 05:59   1防治失血性休克骶骨肿瘤的手术方法虽多，但大都存在着术中失血较多的缺点，尤其是高位骶骨的次全截除或全切术，有关失血性休克的发生屡有报告。Turcotte等〔8〕手术治疗21例骶骨骨巨细胞瘤，术中平均失血量达7500ml。Simp-son等〔6〕亦报告12例高位骶骨肿瘤切除术，术中虽然结扎了髂内动脉，但失血量仍达2000～20000ml，平均7000ml。其中1例还于术后即刻因恶性出血而死亡。其易致大出血的解剖学原因为：（1）骶骨的血供丰富，来自于双侧髂内动脉和骶中动脉，其间有广泛吻合支并与臀上动脉吻合，其伴行静脉形成骶前静脉丛；（2）肿瘤供血管增生、增粗，内部及周围血池形成，吻合支及静脉血管广泛，出血量大；（3）肿瘤部位与大血管距离短，其供血血管及病变区血压高，损伤后出血速度快；（4）髂总或髂内静脉以及骶前静脉丛可因肿瘤压迫而充血，操作中很容易破裂出血。预防大出血的措施包括：（1）对巨大或高位骶骨肿瘤切除患者采用控制性低血压麻醉或者低温低压麻醉。Lund等〔11〕通过动静脉血体外膜氧合（ECMO）装置，在低温低灌注条件下对1名33周孕龄的早产儿成功施行了骶尾部巨大畸胎瘤切除术，术中失血仅550ml；（2）备好充足的血源，手术中开放2个以上静脉通路，详细记录出血量、尿量和各种液体的输入量，及时调整输血输液，保证手术安全；（3）若肿瘤较大，或位置偏高，可考虑术中结扎双侧髂内动脉和骶中动脉，以减少出血，必要时可暂时阻断髂总动脉或腹主动脉。。。

2019/02/06 08:24   骨转移癌引起疼痛主要是癌细胞浸润使神经、神经根或脊髓受损或受压，导致疼痛。这种神经性疼痛持续时间久，程度严重，一般不能被普通镇痛药物缓解。另外骨组织的损害也会引起疼痛，介导溶骨性骨吸收的化学因子也作用于脑干周围的痛觉受体引起痛感。放疗可有效地缓解大多数骨转移引起骨疼痛和神经痛，特别是在控制突发性疼痛和镇痛药不能缓解的疼痛上更显得有意义。放射治疗骨转移癌使80%~90%的患者可以获得较持久的止痛效果，同时也有延长生存期的作用。放疗联合顺铂较单纯放疗疗效高，如果配合辅助药物含量为16%左右的人参精华提取物人参小分子萃取精华（）则能使药效发挥最大作用,副作用减小致最低,最后提高病人的生活质量.因此对于重度疼痛，可以放化疗联合应用,