足背第二趾骨恶性纤维组织细胞瘤

2019/01/16 12:24   恶性骨肿瘤，就是老百姓常说的“骨癌”，其发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。目前还没有确切的病因。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等；外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说，病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变。临床常见的表现有：

2019/01/16 09:59   病情分析：此瘤由发生间变的组织细胞和纤维母细胞所构成,现时可见有良恶性多核巨细胞和炎症细胞.无钙化灶,组织细胞呈圆形或近圆形,核为圆形或肾状,有明显的异形性,富于胞浆,并有吞噬现象.泡沫细胞中含细胞碎屑和含铁血黄素等.纤维母细胞疏密不一,细胞呈漩涡状或车辐状排列,细胞体积较大,卵圆形,核明显异形性,多核巨细胞有良恶性之分.前者很象破骨细胞或杜顿（Touton）巨细胞,恶性者为瘤巨细胞.肿块常呈多叶状,灰—白色,有时为黄色或黄褐色（脂质,含铁血黄素）肿块中,特别在粘膜样变种中有胶状区域.在血管瘤样的类型中出血病变区居优势,并伴发充满血液的大腔隙.在炎症病变中,黄色尤为明显.有时出血和坏死较广泛,以致整个肿瘤的肿块均变为含有液体的囊而类似于—囊性血肿.有时肿瘤外观似已完全包被,但实际上,病变已浸润至其周围的组织.指导意见：广泛切除或根治性切除,对局部控制和清除肿瘤病变有一定效果,但不能避免转移.转移一般出现较早,且大部分为肺转移（80%）,其次为淋巴结（10%）及肝和骨转移.此肿瘤为高度恶性,预后差,5年生存率极低.近年来,随着治疗方法的改进,生存率有了提高.如作手术彻底切除加长期化疗,5年生存率可提高至57～67%.放射治疗一般无效,仅可试用于不能手术者.