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前列腺癌
前列腺癌骨转移
女 | 44岁 2018/12/14 00:06 1人回复
我父亲4年前患前列腺癌骨转移做了去势手术,就一直服用富他胺和康士得,近来发现全身骨头疼痛,请问有什么止痛药,或者中医治疗,谢谢!
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医生回复区
姜二晨
副主任医师
2018/12/14 02:46
前列腺癌根治手术达到消灭体内所有肿瘤组织的目的,其范围包括前列腺体及前列腺包膜。手术途径采用会阴部或耻骨后切口,现多采用耻骨后切口。一般适合根治性前列腺切除手术的患者,仅占全部病例的5%-10%。B2期是否行根治术,取决于肿瘤的病理分级及盆腔淋巴结是否转移。术后一定要加强保养,增强体力,防止复发,最好能服用一些中药进行一定阶段的调理,效果比较好的有人参小分子萃取精华()胶囊等,含量在16.2%时最佳,为术后调理临床口碑就很好,长期服用,能与正常人无异。
章医生
2018/12/14 00:21
最好还是先去医院检查,看是不是肿瘤复发造成的。主要就是查PSA,如果升高的话,就有可能是肿瘤细胞对康士德耐药了。前列腺癌细胞的生长是与雄激素有关,去势手术的目的也是减少雄激素的产生。康士德是一种雄激素的类似物,本身没有雄激素的活性,只是起到和雄激素竞争肿瘤细胞上的雄激素受体,使肿瘤细胞得不到有活性的雄激素激素,就会停止生长。但是,理论上,肿瘤细胞也会不断变化的,一、可以变成非雄激素依赖性的肿瘤细胞,也就是说,在没有有活性的雄激素的刺激下,仍然能生长,雄激素已经不是刺激它生长的必要条件了;还有一种情况就是,本来康士德是对于前列腺癌细胞来说是没有活性的雄激素,但是它本身是雄激素的类似物,有些肿瘤细胞就会变成对于康士德的刺激也会促进其生长。这两种情况,在临床上都会出现。所以,一般的处理就是,如果是第二种情况的话,先停用康士德,并观察PSA的变化,如果停用康士德之后,PSA不断下降,说明就是这个原因了,停用康士德有效,就定期观察,如果再升高的时候,在用药。如果是第一种情况,停用康士德之后,PSA是不会下降的,这时候就要改用二线药物治疗了。止痛治疗,像骨转移的病人,已经是晚期了,可以使用吗啡如吗啡缓释片,先从小剂量用,不能止痛的话,要加大剂量。使用的时候一定要按时给药,比如,如果每8小时用药一次的话,一定要两次的间隔是8小时,这样才能达到较好的止痛效果,千万不要痛了才吃药,这样是不行的。如果怕吃药容易忘,或者但用吗啡效果不好的话,可以使用芬太尼透皮贴(多瑞吉),只需要贴在皮肤上面就可以了,非常省事。对于癌性疼痛使用吗啡治疗,如果止痛效果不好,吗啡的药物剂量是可以一直加上去的,没有最大量限制。这也是唯一一个在临床上使用治疗癌痛没有剂量限制的药物。使用吗啡会引起肠道蠕动减慢,出现便秘,所以,要加用治疗便秘的药物,如乳果糖口服液。
肿瘤百科
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